期刊简介
1955年3月，中国科协主管，中华医学会主办。本刊是神经科专业学术期刊，2003—2009年连续5年荣获“百种中国杰出学术期刊”称号，2005年荣获国家新闻出版总署颁发的国家期刊奖“第三届国家期刊奖百种重点期刊”。本刊在1576种中国科技论文统计源期刊中，综合排名均列“神经精神医学类”期刊首位。目前我刊已被全国神经病学界公认为反映我国神经病科学研究和临床进展的最高级学术刊物。
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首页>中华神经科杂志
- 杂志名称：中华神经科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1006-7876
- 国内刊号：11-3694/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：1997年和2002年中国科协第二、三届优秀期刊二等奖期刊收录：CA 化学文摘(美), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 医学文摘, 文摘与引文数据库, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
吗替麦考酚酯治疗抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1脑炎的临床与免疫参数观察
关鸿志；徐晓璐；朱以诚；王斐；范思远；黄颜；金丽日；卢强；任海涛；徐雁；彭斌；崔丽英
关键词：脑炎, 自身免疫, 富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1, 吗替麦考酚酯, 免疫疗法, B淋巴细胞
摘要：目的 分析单中心自身免疫性脑炎队列中接受吗替麦考酚酯(MMF)治疗达到1年的抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)脑炎病例,对其疗效、相关免疫参数和安全性进行评估.方法 选择2014年6月至2017年8月在北京协和医院神经科诊治并接受MMF治疗的抗LGI1脑炎病例15例.根据北京协和医院《脑炎与副肿瘤综合征登记项目》流程对抗LGI1脑炎患者进行评估及随访,每2个月评估改良Rankin量表(mRS)评分,并对血清IgG水平、外周血CD19阳性B细胞、CD4阳性T细胞和CDs阳性T细胞计数等免疫参数进行评估.采用SPSS V20软件对以上数据进行分析.采用Graphpad Prism 6.0软件进行统计绘图.对MMF剂量采用足量诱导期(1.5 ～3.0 g/d)与减量维持期(0.75 ～2.00 g/d)的方案.结果 15例患者MMF治疗超过1年,其中13例患者治疗后mRS评分较治疗前好转(mRS评分降低≥1分).全部患者在随访中均达到良好的神经功能状态(mRS评分≤2分,含复发病例3例);其中治疗后无症状者9例(9/15,mRS评分=0分).治疗前中位mRS评分为2(1,3)分,治疗后中位mRS评分为0(0,1)分,差异具有统计学意义(Z=-3.115,P=0.002).外周血CD19阳性B细胞数治疗前中位数(四分位数)值为320 (227,628)×106/L[正常值(160 ～ 350)×106/L],在MMF治疗过程中,CD19阳性B细胞数呈逐步下降的趋势,至观察终点(12个月)达到低值[152(105,223)×106/L],较治疗前减低(Z=-2.028,P=0.043).CD4阳性T细胞数治疗后[1 055(802,1 072)×106/L]与治疗前[1 136(736,1 432)×106/L]比较差异无统计学意义.CD8阳性T细胞数治疗后[568(393,743)×106/L]与治疗前[627(413,784)×106/L]比较差异无统计学意义.血清IgG治疗前[9.07 (6.70,11.32) g/L]与治疗后[8.35 (6.63,10.69) g/L]比较差异无统计学意义.在6个月时IgG达到低值[7.04(5.62,9.74) g/L](正常值7～ 17 g/L).3例(3/15)复发,予以增加MMF剂量并联合一线免疫治疗;复发时CD19阳性B细胞数升高.结论 MMF联合一线免疫治疗对抗LGI1脑炎效果良好.MMF的足量诱导期与减量维持期方案具有可行性.外周血CD19阳性B淋巴细胞数的动态变化可作为MMF治疗个体化的参考依据.
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