肯尼迪病患者F波特点分析

摘要：目的 总结分析肯尼迪病患者F波的变化特点.方法 对2013年8月至2014年7月就诊于北京协和医院神经科的32例肯尼迪病患者和30名男性健康志愿者进行正中神经、尺神经、胫神经和腓神经运动的神经传导检测和F波检测.使用100次刺激获得F波.比较肯尼迪病患者和健康受试者所检神经F波参数的差异.分析的F波参数包括F波短潜伏期、F波出现率、平均和大F波波幅、巨大F波出现率和出现巨大F波受试者比例.结果 肯尼迪病患者所检神经的平均F波波幅[正中神经:375.0(298.3)μV与297.0(145.0)μV,Z=-3.378,P＜0.01;尺神经:397.5(295.0) μV与293.0(101.8) μV,Z=-3.968,P＜0.01;胫神经:374.5(227.3) μV与294.0(160.5)μV,Z=-3.144,P=0.002;腓神经:346.5(292.8)μV与146.5(69.3) μV,Z=-6.864,P＜0.01]和大F波波幅[正中神经:1 291.0(952.0) μV与846.5(523.0) μV,Z=-4.823,P＜0.01;尺神经:1 663.5(1 374.0)μV与760.5(341.8) μV,Z=-6.813,P＜0.01;胫神经:(1 054.1±451.6) μV与(652.5±172.5) μV,t=5.380,P＜0.01;腓神经:(840.4±494.1)μV与(370.2±202.0) μV,扛6.475,P＜0.01]及巨大F波出现率[正中神经:0.0％(7.2％)与0.0％(0.0％),Z=-5.149,P＜0.01;尺神经:3.1％(10.5％)与0.0％(0.0％),Z=-7.026,P＜0.01;胫神经:0.0％(3.3％)与0.0％(0.0％),Z=-4.651,P＜0.01;腓神经:3.3％(28.2％)与0.0％(0.0％),Z=-5.532,P＜0.01]和出现巨大F波受试者比例[正中神经:78.1％(25/32)与10.0％(3/30),x2=29.016,P＜0.01;尺神经:87.5％(28/32)与10.0％(3/30),x2=37.200,P＜0.01;胫神经:62.5％(20/32)与6.7％(2/30),x2=21.085,P ＜0.01;腓神经:68.8％(22/32)与10.0％(3/30),x2=22.209,P＜0.01]均高于健康受试者,差异有统计学意义.肯尼迪病患者所检神经的F波出现率显著低于健康受试者[正中神经:52.5％(36.3％)与98.0％ (7.0％),Z=9.010,P＜O.01;尺神经:71.0％(28.3％)与100.0％(1.0％),Z=9.455,P＜0.01;胫神经:100.0％(2.0％)与100.0％(0.0％),Z=4.255,P＜0.01;腓神经:33.1％±23.9％与46.9％±27.2％,t=-2.848,P=0.007].肯尼迪病患者的巨大F波可出现于多条神经并倾向于对称分布.肯尼迪病患者巨大F波的出现率与疾病的病程无明显相关性(r =0.162,P =0.418).结论 肯尼迪病患者的F波特点为F波出现率降低、F波波幅增高和巨大F波增多,且巨大F波可出现于多条神经并倾向对称分布于左、右侧相同神经,符合肯尼迪病患者慢性无选择性前角运动神经元丢失的病理改变.